杂志文摘:《中医进入美国顶级医院》

中医进入美国顶级医院

——最佳十所医院的中医项目调查

贺 德 广

全美中医药学会

 

摘要：通过对2022-2023年度美国最佳十所医院的调查发现，所有的医院都提供中医治疗。在中医的针灸、中药、太极/气功方法中，针灸最为流行，所有十所顶级医院都为患者提供针灸治疗，无一例外。其次是太极/气功，所有医院都开设太极/气功训练班，但有的气功太极班不是常年性. 提供中药服务的也有六所医院，超过了半数。

 

Traditional Chinese Medicine enters the top hospitals in the United States

   ——Traditional Chinese Medicine Program Survey of Top Ten Hospitals

Deguang He1,2

1 American Traditional Chinese Medicine Association

2 Acupuncture & herbal Health Care, 907 Main St, Waltham, MA 02465

 

Abstract: Through the survey of the top ten hospitals in the United States in 2022-2023, it is found that all hospitals provide Chinese medicine treatment. Among the methods of Acupuncture, Herbal Medicine, Tai Chi/Qigong, Acupuncture is the most popular and all ten of the top hospitals offer Acupuncture to their patients without exception. This is followed by Tai Chi/Qigong. All hospitals offer Tai Chi/Qigong practice classes, but some hospitals do not offer all the time. Six hospitals, more than half of them also provide Herbal medicine

 

       中医进入美国50年以来，在临床治疗，立法，医学研究，教育等各个方面都取得了令人瞩目的成就，得到了美国人民的喜爱。中医最初是在为数不多的私人诊所为患者服务，以后逐渐扩展到全国各地。通过具体调查，我们知道在美国的中医从业人员已经达到近四万人，（ 1） 他们在遍布全美的个人中医诊所，联合诊所，健康中心和西医医院为患者服务。那么在美国排名前10所顶级医院，有多少医院提供中医服务，提供哪些中医项目，还没有见到有关调查结果。

 

       目的 :本文的目的在于回答以上问题，具体了解中医在2022-2023年度美国10所顶级医院的应用情况。

 

       方法：现在互联网非常方便，几乎所有的信息都能在网上找到。因此本次调查采用网上搜索的方式，相关资料都是从各网站上得来的。
 

       1．确定十所最佳医院  

     《美国新闻与世界报道》每年都评选出全美最佳医院，评选过程非常严格（2），今年评选的最佳医院分析了将近5000多个医院的数据，收集了对三万多名医生所作的调查反馈。其中对15个成人专科、如癌症，糖尿病，风湿病等进行比较，对患者的安全性、生存率、专业工作人员、医院声誉，乃至复杂病例的出色治疗和护理等权衡因素做出评审。以透明、全面、公正的方式评估各所医院，努力为患者提供有关医院的最优质信息，从而帮助患者做出更明智的医疗决策。2022-2023年最佳10所医院从前往后的排名如下[3]：

1. 梅奥诊所Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.

2. 雪松西奈医疗中心Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles.

3. 纽约大学朗格医院NYU Langone Hospitals, New York.

4. 克利夫兰诊所Cleveland Clinic. Cleveland, OH

5. 约翰霍普金斯医院（并列）(tie) Johns Hopkins Hospital, Baltimore

5. 加州大学洛杉矶分校医学中心（并列） (tie) UCLA Medical Center,     Los Angeles.

7. 纽约长老会医院-哥伦比亚康奈尔New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell, New York.

8. 麻省总医院Massachusetts General Hospital, Boston.

9. 西北纪念医院Northwestern Memorial Hospital, Chicago.

10. 斯坦福医院Stanford Health Care-Stanford Hospital, Stanford, California.

 

       2. 搜索中医服务项目

        确定了所有前十名医院以后，就到各医院的网站去查找有关中医服务的内容。使用的主题词有 针灸，中医，中药，草药，气功，太极，按摩，结合医学，补充医学，替代医学等。在这些词条下面，会找到上述中医疗法的相关信息，如各治疗方法的治疗病症，治疗方法介绍，作用机理，治疗的过程，治疗注意事项，可能的反应，医生介绍，如何预约，保险，价格等等，有的网站有非常详细的说明（4）。  在这里只确定各个医院是否提供中医服务，如果得到肯定的信息，就继续查找具体是哪类服务。至于医生简介，治疗病症等其他详细内容本文不作具体分析。

        这些顶级综合医院往往有很多分院和专科医院，中医服务项目多在结合医学（Integrative Medicine）或中西医学中心（Center for East West Medicine），也有的是在某一系统疾病医院如消化系统疾病医院，或者是一种病症疾病中心如癌症中心。无论在哪个科室或项目中，不论治病范围的大小，有中医项目的都属于本文的收录范围。按摩疗法也在绝大部分医院实施，尽管这些按摩疗法与中医的推拿很相似，因为没有中医理论或穴位经络的内涵，所以本文没有把它纳入中医的内容。中药部分比较难分辨，因为中药在美国属于食品添加剂范畴，大多数医院把它称为草药（herb）,有的称为植物药（ botanical supplement ）或者中药（Chinese herbal medicine），草药或植物药就不一定是中药。所以本文纳入中药部分的项目必须满足以下两个条件之一：一是直接称为中药，二是由中医师给病人推荐的草药或植物药。
 

       结果  

       排名前十位的所有医院都提供针灸治疗，没有例外。提供气功或太极训练班的同样是所有医院，有的医院提供气功和太极班，而有的只有太极班，有的只有气功班。有的医院提供的气功和太极班只是阶段性的，不会常年办班。提供中药或草药的医院有六所医院，超过了半数。 也就是说有六所医院提供中医的所有三项服务：中药、针灸、气功或太极。各大医院提供的中医服务项目见以下表格。

                     

各医院提供的中医项目表：

       讨论

       1.很显然作为全美最佳医院，一定是医学专家的医疗水平最高，医疗设备最尖端，医院管理最高效，在医疗界和病人中赢得最高声誉的医院。那么中医在这些顶级医院里是否有用武之地，能否得到西医专业人士的认可，是我们中医人想知道的事情。通过以上调查得出的结论是，全美排名1-10所顶级医院都毫无例外地提供两种中医服务，前来就诊患者除了接受西医治疗以外，都可以在这些医院选择中医治疗。各医院提供的中医服务并不完全相同，中医的应用范围、所用方法、提供科室等都是根据医院的整体安排和需要而定。每一疗法和科室的设置都是经过多方调查，充分论证，协调各方资源以后而决定的。中医不只是局限在几所医院，而是遍及所有前10的医院，说明中医的疗效获得院方的肯定，有很多患者寻求中医治疗，医院必须满足病患的要求。虽然美国的西医水平执世界之牛耳，但是在很多方面中医有自己的优势。因此，西医医院将中医纳入其医疗系统，成为医疗体系的一部分，取长补短，就能更好地为民众的健康服务。

        2.在这些医院里中医疗法大多是隶属于结合医学部（Integrative Medicine），或翻译为整合医学部。结合医学（5）是在现有的西医各科之外，另外设立的一个专门机构，把原不属于西医框架之内的其他治疗方法囊括其中。中医疗法，美国的整脊，印度医学疗法，营养咨询等都包括在结合医学之中。因为中医在美国还是新的治疗方法，各医院都对中医，主要是针灸的作用，理论，治疗范围，安全性，治疗方法和过程都详细地作了介绍。加州大学洛杉矶分校医院设立了中西医学中心（Center for East West Medicine）(6)，融合先进的现代医学和中医为患者服务，这与我们的中西医结合有相似之处，综合两种医学的优点扬长避短，就能取得最好的疗效。希望以后能有更多这样的中心出现，中医能造福于更广大的民众。

        3. 针灸和太极气功比较普及，是由于这两种方法相对于中药来说，比较容易学习和掌握，实际操作也比较快地达到基本水平。而中药辩证论治的学习需要额外增加很多课时，临床治疗时要更长时间的练习，看很多不同的病例，才能比较得心应手地遣方用药。美国近四万针灸师，能开中药处方的不到一半，也许只有三分之一。中药的另一个障碍是成分太复杂，到底是什么成分起作用，作用机理如何不能说得很清楚。这与西药的简单构造，作用机理完全明了形成鲜明的对比，习惯了西药的美国人不太容易接受中药，随着美国一些大学和研究机构相继发表对中药的研究成果，病人获得了良好的疗效，使用中药的人数正在增长，中药还有很大的发展空间。我们中医人也需要做更多科普工作让大众了解认识中药的疗效和优点。

        4.本调查基本上局限于网上信息，没有逐一进行实地探访和电话询问，对于本文所要知道的内容都能得到。但是，这不可避免地有搜集的资料可能不很全面，具体情况也许不十分吻合的地方。这一缺陷希望在以后的进一步调查中得到改善。
 

参考文献

1.贺德广 樊蓥 Deguang He (Arthur) Yin Fan：美国针灸执业者人数是中国的两倍 The number of acupuncture practitioners in the U.S. is twice that of China (47)世界中医药杂志美国版 第二卷第一期2021

2. https://health.usnews.com/best-hospitals/rankings

3.https://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview

4. https://www.mayoclinic.org/departments-centers/integrative-medicine-health/sections/overview/ovc-20464567

5.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complementary-alternative-medicine/about/pac-20393581

6.https://www.uclahealth.org/locations/center-east-west-medicine