河北确定91个中医优势病种和270个中医特色病种 医保支付给予分值加成支持
发布时间：2024-09-09
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近日，河北省医疗保障局、省中医药管理局《关于印发全省中医优势病种和中医特色病种的通知》发布，确定了91个中医优势病种和270个中医特色病种。
根据《通知》，按照诊断明确、疗效确切、费用相对稳定、以中医特色治疗为关键治疗、中医治疗优势明显的中医病种且中医费用占比50%以上的原则，遴选桡骨骨折、痹症等91个中医优势病种，对应西医疾病诊断243个。根据本地实际情况适当提高中医优势病种分值，调整幅度参照该病种剔除纯西医手术治疗费用，增加纯中医治疗费用或中医特色的治疗费用，调整到与对应西医病种分值相近或者不低于一定比例（如80%）的水平。
同时，按照中医操作住院费用达全省中医操作次均住院费用400元以上的原则，遴选丹毒、直肠良性肿瘤等270个中医特色病种，对应中医操作169个。对中医医疗机构开展中医特色病种的，同时使用中医操作治疗费用达400元（含）以上的，予以分值加成。其中，针灸、推拿等121个中医操作给予不低于5分（百分制）的分值加成；脱位合并撕脱骨折手法整复术等48个中医操作给予不低于10分（百分制）的分值加成。
《通知》明确，中医优势病种适用于河北开展DRG/DIP付费的定点医疗机构，中医特色病种适用于河北开展DRG/DIP付费的中医定点医疗机构。对同时符合中医优势病种和中医特色病种的西医病种，选择分值加成高的病种予以支付。
